Lịch sử, sự phát triển và thực tiễn của ngành công nghiệp cần sa và thuốc lá điện tử- nêu bật những cân nhắc cần thiết về sức khỏe cộng đồng và an toàn công cộng

Sự phát triển của các sản phẩm vaping ở Hoa Kỳ đã tạo ra những bước nhảy vọt đáng kể và sáng tạo với việc hợp pháp hóa cần sa đang nổi lên và sự ra đời của vaping kín đáo. Lịch sử tóm tắt về cần sa và thuốc lá điện tử (thuốc lá điện tử) sẽ được giới thiệu cùng với sự hợp nhất của các ngành đó. Đánh giá này về cần sa, các sản phẩm thuốc lá điện tử/thuốc lá điện tử/thuốc lá điện tử và các mối quan tâm liên quan sẽ thảo luận về thiết bị thuốc lá điện tử, dạng sản phẩm, thành phần hóa học, các vấn đề về sức khỏe và an toàn cũng như những thách thức về quy định của tiểu bang và việc đảm bảo chất lượng sản phẩm.

Cần sa sativalà một loại cây thân thảo phức tạp, sống hàng năm, chứa hơn 560 hợp chất thuộc nhiều nhóm hóa học, bao gồm cannabinoid, terpen và đường. Hơn 120 phytocannabinoid đã biết, hay các cannabinoid tự nhiên, được cây tổng hợp, với Δ9-tetrahydrocannabinol (Δ9-THC) được công nhận là hợp chất tác động tâm thần chính (ElSohly và cộng sự, 2021, ElSohly và Slade, 2005, Fischedick và cộng sự, 2010). Cannabidiol (CBD) là một phytocannabinoid chiếm ưu thế khác, tùy thuộc vào di truyền thực vật. Các cannabinoid nhỏ tự nhiên bao gồm cannabinol (CBN), cannabigerol (CBG), cannabichromene (CBC), cannabidivarin (CBDV), Δ8-tetrahydrocannabinol (Δ8-THC), Δ10-tetrahydrocannabinol (Δ10-THC) và hexahydrocannabinol (HHC). Tùy thuộc vào kiểu hóa học của cây và điều kiện phát triển, không phải tất cả các cannabinoid nhỏ đều tồn tại trong mỗi cây. Khi chúng hiện diện, chúng thường ở nồng độ vết. Axit Δ9-tetrahydrocannabinolic (Δ9-THCA) và axit cannabidiolic (CBDA) là tiền chất hóa học tương ứng của Δ9-THC và CBD, được tìm thấy trong thực vật ở các nồng độ khác nhau và chuyển đổi thành dạng hoạt động dược lý thông qua quá trình khử carboxyl.

Terpenes, hay còn gọi là terpenoid hoặc terps, bao gồm nhiều loại hóa chất được tìm thấy trong nhiều loại thực vật, nhưng thường có liên quan đến cần sa. Thực vật tạo ra các hợp chất này để bảo vệ khỏi những kẻ săn mồi hoặc để khuyến khích sự thụ phấn (Ngành công nghiệp cần sa trở nên xảo quyệt với Terpenes, nd). Các terpen riêng lẻ có đặc tính thơm và hương vị riêng biệt và được sử dụng cho các đặc tính trị liệu khác nhau. Các chủng cần sa khác nhau đã được trồng để tạo ra lượng terpen khác nhau nhằm đạt được những trải nghiệm cảm giác khác nhau và mong muốn. Terpenes có thể được thêm vào các sản phẩm được sản xuất để đạt được mùi thơm hoặc mùi vị mong muốn hoặc để tiếp thị các công dụng chữa bệnh.

Bằng chứng khảo cổ học về cần sa 10.000 năm tuổi được thuần hóa đã được thu hồi ở Đông Nam Á (Pisanti và Bifulco, 2019, Warf, 2014). Việc sử dụng cần sa đã phát triển từ việc sản xuất các sản phẩm dệt may đến việc tiêu thụ nó vì các đặc tính chữa bệnh và tác động lên thần kinh, như hoàng đế Trung Quốc Shen Nung đã mô tả vào khoảng năm 2700 trước Công nguyên; trong giấy cói Ebers của Ai Cập năm 1500 trước Công nguyên; và bởi Herodotus vào năm 440 trước Công nguyên. Việc phát hiện ra hạt cần sa bị cacbon hóa trong các ngôi mộ có niên đại từ 2800–2500 BCE (Jiang và cộng sự, 2007, Ren và cộng sự, 2019) đã khơi dậy những tài liệu tham khảo văn học về việc người cổ đại đốt cần sa vì đặc tính tác động lên thần kinh của nó. Việc phát hiện ra các tác dụng thần kinh của cây đã được báo cáo là đã thúc đẩy việc trồng cây (Andre và cộng sự, 2016, Crocq, 2020, Russo và cộng sự, 2008).

Tại Hoa Kỳ, cần sa có lịch sử văn hóa, quy định và lập pháp phức tạp. Có thông tin cho rằng "Luật pháp Mỹ chưa bao giờ công nhận một cách hiệu quả sự khác biệt giữa cây gai dầu và cần sa, đó làcần sa sativa LVàcần sa sativa"(Warf, 2014). Năm 1607, Thuyền trưởng Christopher Newport quan sát thấy người Mỹ bản địa trồng cây gai dầu (sic) để sử dụng làm vải dệt cũng như cho mục đích tôn giáo và y học ở Làng Powhatan, Richmond, Virginia ngày nay (Archer, 1860). Một bài xã luận trên tờ New York Times, ngày 10 tháng 1 năm 1854, đã đề cập đến cây gai dầu như một trong những "ma túy thời thượng" trong khi phản đối những lời tố cáo việc sử dụng chúng ("Ma túy thời trang của chúng ta.," 1854), có thể xuất phát từ cuộc đối thoại quốc gia về quy định và pháp luật. Việc sử dụng cây gai dầu và băm ngày càng phổ biến vào cuối những năm 1800 và đến năm 1906, Quốc hội Hoa Kỳ đã thông qua Đạo luật Thực phẩm và Dược phẩm Nguyên chất, tiền thân của Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm (FDA) (Bridgeman và Abazia, 2017, Mead, 2019). Đạo luật này quy định "bất kỳ người nào sản xuất...bất kỳ mặt hàng thực phẩm hoặc thuốc nào bị pha trộn hoặc ghi sai nhãn hiệu là "bất hợp pháp", do đó yêu cầu tất cả thực phẩm và thuốc, được Dược điển Hoa Kỳ (USP) công nhận, phải được dán nhãn đúng thành phần của chúng (Bridgeman và Abazia, 2017, Bộ Ngoại giao, 1789). USP đã mô tả cần sa ngay từ năm 1850 nhưng đã loại nó khỏi sự giám sát theo quy định vào năm 1942. Vào tháng 7 năm 2019, USP đã ban hành một lá thư nêu rõ "chúng tôi đã biết được nhu cầu cấp thiết và ngày càng tăng về việc trình bày khoa học về các thuộc tính chất lượng của cần sa và các sản phẩm liên quan nhằm giúp bảo vệ bệnh nhân và người tiêu dùng khỏi bị tổn hại" (Venema, 2019) và sau đó công bố những cân nhắc của mình về các thuộc tính chất lượng vào năm 2020 (Sarma và cộng sự, 2020).

Đạo luật thuế cần sa năm 1937, được coi là một hành động mang tính phân biệt chủng tộc, đã hạn chế việc sử dụng và bán cần sa bằng cách áp thuế, và vào năm 1969, Tòa án Tối cao Hoa Kỳ đã tuyên bố đạo luật này là vi hiến (Musto, 1972, Timothy Leary kiện Hoa Kỳ, 1969). Quốc hội đã bãi bỏ Đạo luật Thuế, ban hành Đạo luật về các chất bị kiểm soát (CSA) năm 1970 và xếp cần sa vào Danh mục 1 vào năm 1972 (Mead, 2019, Sacco, 2014). Các chất Bảng 1 là nhóm chất được kiểm soát chặt chẽ nhất và được định nghĩa là không có bất kỳ công dụng y tế nào được chấp nhận hiện nay và có khả năng lạm dụng cao (Mead, 2019). Năm 2017, Δ9-THC tổng hợp được đưa vào Danh mục II của CSA, nhưng sự mô tả này chỉ áp dụng cho Δ9-THC tổng hợp được sử dụng trong các sản phẩm được FDA phê duyệt (82 FR 55504 - Danh mục các chất được kiểm soát, 2017). Năm 2018,Cần sa sativaL. được Bộ Nông nghiệp Hoa Kỳ (USDA) phân định là cần sa hoặc cây gai dầu, tùy thuộc vào nồng độ Δ9-THC, do Đạo luật Cải thiện Nông nghiệp năm 2018 (thường được gọi là Dự luật Trang trại năm 2018). Đạo luật định nghĩa cần sa có nồng độ Δ9-THC lớn hơn 0,3% trọng lượng khô của cây và bất kỳ thứ gì dưới ngưỡng đó đều được coi là cây gai dầu (Thành lập Chương trình Sản xuất Cây gai dầu Trong nước, 2021). Nồng độ 0,3% có khả năng bắt nguồn từ một nghiên cứu được công bố vào năm 1976, trong đó các nhà khoa học đã áp dụng nồng độ 0,3% Δ9-THC, được đo ở các lá phía trên, lá non, để phân biệt giữa loại hoang dã (được sử dụng làm cây gai dầu dạng sợi, được coi là có khả năng gây say hạn chế) và được trồng (được sử dụng để có tác dụng lên tâm sinh lý)C. sativa(Nhỏ & Cronquist, 1976). Tuy nhiên, ngưỡng 0,3% thường bị chỉ trích là không liên quan và các báo cáo khác xác định các kiểu hóa học củacần sa as the "drug type" when plants have >1% Δ9-THC (Brenneisen và Kessler, 1987, Cây gai dầu công nghiệp không phải là cần sa, 1998). Nồng độ Δ9-THC trong toàn bộ cây có thể thay đổi đáng kể và cây gai dầu trồng hiện đại được trồng để lấy CBD có thể chứa nồng độ Δ9-THC cao hơn một cách tự nhiên (Namdar và cộng sự, 2018). Các biện pháp thực hành nông nghiệp được cải tiến cho phép cây tạo ra nhiều cannabinoid hơn, bao gồm Δ9-THC (Lydon và cộng sự, 1987, Rodriguez-Morrison và cộng sự, 2021). Các quy trình phân tích cũng có thể có các phép đo độ không chắc chắn khác nhau, khiến cho việc đánh giá mức giới hạn 0,3% trở nên khó khăn. Nồng độ đo được của Δ9-THC có thể vượt quá giới hạn, khiến việc phân bổ cần sa hoặc cây gai dầu trở nên khó khăn.

Các phiên bản thuốc lá điện tử có khả năng đã tồn tại từ cuối những năm 1800. Quảng cáo trên tờ Harper's Weekly năm 1887 chào hàng "thuốc lá điện" nhẹ mà không cần diêm ([quảng cáo], nd). Thiết bị được cấp bằng sáng chế đầu tiên vào năm 1930 không nhằm mục đích tiêu thụ nicotin mà dùng để xử lý các hợp chất thuốc mà không bị đốt cháy (Joseph, 1930). Herbert Gilbert đã phát minh ra thuốc lá điện tử, được cấp bằng sáng chế vào năm 1963, để "thay thế thuốc lá và giấy bằng không khí nóng, ẩm, có hương vị" thông qua một "hợp chất hóa học có hương vị, vô hại" không được mô tả (Gilbert, 1965). Thuốc lá điện tử được gọi là thiết bị "nhiệt không cháy" chứa thuốc lá được các công ty thuốc lá phát triển vào những năm 1960 nhưng không được áp dụng rộng rãi và sau đó ngừng hoạt động do không thành công về mặt thương mại (Bialous và Glantz, 2018, Caputi, 2017, Hilts, 1994). Norman Jacobson, người được cho là người đầu tiên sử dụng thuật ngữ "vaping", đã đề cập đến một-thiết bị thuốc lá điện tử nhằm mục đích cai thuốc lá vào năm 1980 và tuyên bố "thiết bị này không phải là thuốc lá an toàn" (Fake Cigarette Development, 1980, Thuốc lá không khói: "họ thỏa mãn.", 1980). Nghiên cứu dược phẩm vào cuối những năm 1990 đã tạo ra máy tạo khí dung sử dụng propylene glycol làm chất mang thuốc (Hindle và cộng sự, 1998, Shen và cộng sự, 2004).

Thuốc lá điện tử hiện đại, do Hon Lik phát minh vào năm 2003, được nhập khẩu vào Hoa Kỳ vào năm 2006 và đã đạt được thành công đáng kể về mặt thương mại (M85579: Phân loại thuế quan của ống hít Nicotine và các bộ phận từ Trung Quốc, 2006). Đến năm 2018, ước tính có khoảng 8,1 triệu người trưởng thành ở Hoa Kỳ đã sử dụng thuốc lá điện tử (Creamer và cộng sự, 2019) và đến năm 2019, hơn 25% học sinh lớp 12 đã báo cáo sử dụng thuốc lá điện tử trong 30 ngày trước đó (Miech và cộng sự, 2019). Thuốc lá điện tử hiện đại này đã phát triển thành bốn thế hệ riêng biệt theo định nghĩa của Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh Hoa Kỳ (CDC) (Thuốc lá điện tử hoặc Vaping, Từ điển Hình ảnh Sản phẩm, nd). Thuốc lá điện tử thế hệ đầu tiên, được gọi là "thuốc lá điếu", có hình dáng giống thuốc lá đốt và thường dùng một lần. Trong khi thế hệ thứ hai phát triển thành các thiết bị có thể tái sử dụng và có thể nạp lại, thì thế hệ thứ ba, hay còn gọi là "mod", cho phép người dùng thay đổi cấu hình nhiệt độ, nguồn điện, bấc và cuộn dây. Ba thế hệ thuốc lá điện tử đầu tiên ngày càng lớn hơn khi chúng trở nên phức tạp hơn (Thuốc lá điện tử hoặc Vaping, Từ điển trực quan về sản phẩm, 2020, Poklis và cộng sự, 2017, Williams và Talbot, 2019). Thế hệ thứ tư, "pod mod", đảo ngược hướng đi để trở nên đơn giản, nhỏ gọn và kín đáo. Các "vỏ" dùng một lần chứa đầy chất lỏng thuốc lá điện tử (chất lỏng điện tử) không thể thay đổi được; nhiều loại dễ mở, cho phép người dùng đổ đầy hoặc sửa đổi chúng bằng các chất lỏng điện tử khác, hoạt chất dược lý và/hoặc các chất phụ gia khác (Thuốc lá điện tử hoặc Vaping, Từ điển trực quan về sản phẩm, 2020, Fadus và cộng sự, 2019, Spindle và Eissenberg, 2018). Thuốc lá điện tử-được sử dụng chủ yếu để tiêu thụ nicotine nhưng đã phát triển thành một thiết bị để tiêu thụ các loại ma túy khác một cách kín đáo (Breitbarth và cộng sự, 2018, Holt và cộng sự, 2021, Holt, 2021, Peace và cộng sự, 2017, Poklis và cộng sự, 2017, Nhận dạng bất ngờ của cần sa, 5F-ADB và Dextromethorphan ở dạng lỏng Cannabidiol E{55}}có bán trên thị trường, 2020).

Thuốc lá điện tử hiện đại tạo ra khí dung ngưng tụ để cung cấp các hoạt chất dược lý, chất tạo hương vị và bất kỳ thành phần hóa học nào khác trong chất lỏng điện tử cho người dùng. Các thành phần hóa học khác bao gồm chất mang hoặc chất giữ ẩm, dung môi, chất bảo quản, chất phụ gia và các sản phẩm phân hủy (Holt, Poklis, & Peace, 2021). Một cuộn dây bên trong thiết bị được làm nóng đến nhiệt độ từ 170-1000 độ (Mulder và cộng sự, 2020) bằng cách nhấn nút hoặc vẽ lên thiết bị qua đường hô hấp để tạo áp suất âm, cả hai đều kích hoạt pin. Cuộn dây được nhúng vào hoặc quấn bằng bấc thấm đẫm chất lỏng điện tử. Khi được làm nóng, chất lỏng điện tử sẽ bay hơi và nhanh chóng ngưng tụ thành bình xịt khi tiếp xúc với khí quyển. Vaping là một thuật ngữ tiếng lóng phổ biến để chỉ việc hít phải loại khí dung này. Các thuật ngữ khác bao gồm "đuổi theo đám mây", "vapo" và "vaporisin". Vaping cannabinoids còn được gọi là "dabbin", "đi sương mù", "skitzin", "vapindaganja", "đấm bốc lạnh", "tankinista", "tootle nóc", "vooping" và "vaples" (Tiếng lóng của "Vaping Thc" (Các thuật ngữ liên quan) - Urban Thesaurus, nd).

Các cannabinoid dạng khí dung hoặc vaping đã được mô tả là bắt đầu bằng các thiết bị trên bàn được gọi là "núi lửa" hoặc "giàn khoan" (Gieringer, 2001, Hazekamp và cộng sự, 2006, Loflin và Earleywine, 2014); tuy nhiên, những thiết bị cồng kềnh và cồng kềnh này không hề tiện lợi và kín đáo. Grenco Science, Inc. và PAX Labs đã ra mắt thuốc lá điện tử dựa trên Δ9-THC-để cung cấp cho người tiêu dùng một hệ thống phân phối thuận tiện và kín đáo cho Δ9-THC (Lịch sử tóm tắt về Weed Vapes, 2021, Bobrow, 2021, Freedman, 2014). Việc ra mắt các sản phẩm này trùng hợp với việc hợp pháp hóa việc sử dụng cần sa-của người lớn ở Colorado và Washington vào năm 2012 (Tổng quan về Cần sa, nd). Người sáng lập Grenco Science, Inc. được cho là đã phát triển một loại thuốc lá điện tử được tối ưu hóa cho chất cô đặc Δ9-THC và chất lỏng điện tử-sau khi không cảm thấy hưng phấn do Δ9-THC-gây ra khi ông sử dụng một công thức có chứa Δ9-THC. Ông cho rằng thuốc lá điện tử không có giới hạn cao về thiết kế vào thời điểm đó (Lịch sử tóm tắt về Weed Vapes, 2021, Bobrow, 2021). Những người sáng lập Ploom đã phát triển thuốc lá điện tử vào năm 2005 khi còn là sinh viên tốt nghiệp và ra mắt công ty vào năm 2007 với một thiết bị-không-đốt bằng nhiệt có thể tạo khí dung nicotine trực tiếp từ thuốc lá thay vì chất lỏng điện tử. Năm 2011, Ploom hợp tác với Japan Tobacco International và ra mắt PAX, một loại thuốc lá điện tử được tối ưu hóa để phân phối Δ9-THC từ nguyên liệu thực vật (Freedman, 2014, Quan hệ đối tác-sáng tạo{53}}cho-ploom-and-japan-tobacco-international.pdf, 2021, Straight, 2018).. Ngay sau đó, JUUL được các nhà phát minh PAX phát hành dưới dạng thuốc lá điện tử nicotine (L. Etter, 2021). Các thiết bị Grenco Science, PAX và JUUL được phát triển dưới dạng thiết bị phân phối kín đáo Δ9-THC và nicotine (Lịch sử tóm tắt về Weed Vapes, nd; Bobrow, nd; Freedman, 2014).

Tỷ lệ bài đăng vaping đề cập đến Δ9-THC, CBD hoặc cannabinoids tổng hợp đã tăng từ 14,5% lên 24,6% từ năm 2015 đến năm 2019, chứng tỏ mức độ phổ biến ngày càng tăng của vaping cần sa (Sumner và cộng sự, 2021), với tỷ lệ vaping cần sa cao hơn 3,7 lần đối với những người sử dụng thuốc lá điện tử so với không{10}}e-người sử dụng thuốc lá (Tai và cộng sự, 2021). Vaping cần sa có tương quan với độ tuổi trẻ hơn, trình độ học vấn cao hơn và tần suất sử dụng cao hơn (Cranford và cộng sự, 2016). Những người trẻ tuổi sử dụng cần sa được cho là thích vaping vì sự tiện lợi và kín đáo của nó, nhưng không từ bỏ việc hút cần sa (Cranford và cộng sự, 2016, Jones và cộng sự, 2016). Trong một nghiên cứu năm 2018–2019, việc sử dụng cần sa thường xuyên đã tăng đáng kể ở học sinh trung học (+131%), và nhìn chung tăng ở nữ giới (+183%), những người đi chơi 4–7 đêm mỗi tuần (+163%) và những người dùng thuốc phiện theo toa để giải trí (+184%) (Palamar, 2021). Trong số thanh thiếu niên (12–17 tuổi) được đưa vào một cơ sở để điều trị chứng rối loạn sử dụng chất gây nghiện, 50% cho biết hiện đang hít vaping nicotine, 51% cho biết hiện đang hít vaping cần sa và 40% cho biết hiện đang hít vaping cả hai (Young{41}}Wolff và cộng sự, 2021). Những bệnh nhân này có nhiều khả năng sống trong các hộ gia đình có thu nhập cao hơn và không phải là người da trắng gốc Tây Ban Nha (Young-Wolff và cộng sự, 2021). Một cuộc khảo sát trên thanh thiếu niên đã chứng minh rằng việc sử dụng thuốc lá điện tử trong thời gian 30 ngày có liên quan đến tỷ lệ sử dụng cần sa vaping cao hơn (tỷ lệ chênh lệch đã điều chỉnh cao hơn 3,18 lần) (Kowitt và cộng sự, 2019), trong khi hút thuốc lá truyền thống không có mối liên hệ đáng kể nào với cần sa vaping (Boccio và Jackson, 2021, Kowitt và cộng sự, 2019). Xu hướng này được hỗ trợ bởi một nghiên cứu khác báo cáo việc sử dụng một chất-ở thanh thiếu niên và thanh niên không phổ biến bằng việc sử dụng nhiều{60}sản phẩm (thuốc lá và cần sa) (Lanza và cộng sự, 2021). Một số suy đoán rằng việc sử dụng cần sa liên quan đến việc sử dụng thuốc lá điện tử có thể cản trở tiến bộ trong việc kiểm soát thuốc lá (Weinberger và cộng sự, 2021).

The prevalence of cannabis use increased in the 50–64 age group in a legal adult-use state between 2014–2016, reported as the prevalence of "no cannabis use in the past 12 months" in one study. Women demonstrated an 84.2% rate of "no cannabis use" in 2014, which dropped to 76.1% in 2016. The male rate of "no cannabis use" dropped from 76.8% to 62.4% from 2014 to 2016. This study also reported vaping cannabis was associated strongly with regular and daily use (Subbaraman & Kerr, 2021). In a separate study, vaping cannabis among adults was described as increasing from 10% to 13.4% between 2017 to 2019 and demonstrated higher odds associated with heavy alcohol use (consuming > 14 or > 7 drinks per week for men or women, respectively); binge drinking (consuming > 5 or >tương ứng 4 ly trong một lần dành cho nam và nữ); và các hành vi-có nguy cơ cao (sử dụng ma túy qua đường tiêm tĩnh mạch, điều trị các bệnh lây truyền qua đường tình dục và đổi tiền/ma túy để quan hệ tình dục) (Boakye và cộng sự, 2021).

Sự ra đời của các sản phẩm vaping kín đáo đã tác động đến nhân khẩu học sử dụng cần sa. Vaping cần sa đặt cạnh vaping nicotine cho thấy hồ sơ nhân khẩu học là tương tự nhau. Như đã đề cập trước đây, vaping cần sa có tương quan với độ tuổi trẻ hơn, trình độ học vấn cao hơn và thu nhập cao hơn. Các cuộc khảo sát quốc gia cho thấy lượng nicotine vaping cao nhất ở những người trẻ tuổi có bằng đại học/cao đẳng nào đó (Cornelius và cộng sự, 2020, Các chỉ số sử dụng chất gây nghiện chính và sức khỏe tâm thần ở Hoa Kỳ: Kết quả từ năm 2020). Việc sử dụng chất poly-không phải là hiếm và các cuộc khảo sát đã báo cáo rằng việc sử dụng thuốc lá điện tử có chứa nicotine-dẫn đến việc tăng tỷ lệ sử dụng cần sa vaping (Kowitt và cộng sự, 2019).

Tóm tắt và kết luận

Vào đầu những năm 1900 tại Hoa Kỳ, các quy định đã được thiết lập để bảo vệ chống lại sự pha trộn của sản phẩm và thuốc ghi sai nhãn hiệu. Vào thời điểm đó, cần sa được bao gồm trong những yêu cầu này. Hiện tại, cần sa vẫn là loại thuốc thuộc Bảng I theo Đạo luật về các chất bị kiểm soát và chỉ được quản lý ở từng bang có chương trình cần sa được hợp pháp hóa. Do thiếu sự giám sát thống nhất và phổ quát nên chất lượng của các sản phẩm thuốc lá điện tử làm từ cần sa-có sự khác nhau trên toàn quốc. Sự ngoại tình và

Tài trợ

Công trình này được hỗ trợ bởi Viện Tư pháp Quốc gia [2018-75-CX-0036, 2019-MU-MU-007] và Viện Y tế Quốc gia: Viện Lạm dụng Ma túy Quốc gia [P30 DA033934]. Các ý kiến, phát hiện và kết luận hoặc khuyến nghị được trình bày trong ấn phẩm này là của (các) tác giả và không nhất thiết phản ánh quan điểm của Bộ Tư pháp.

Xung đột lợi ích

Không có.

Lời cảm ơn

Bản thảo này được viết thay mặt và biên tập bởi Ban Rượu, Ma túy và Suy nhược của Hội đồng An toàn Quốc gia.